爱游戏 - 医聊新势力 厦门弘爱医院：以患者为中心筑牢医疗质量安全防线地处医疗资源丰富的厦门，开业仅4年的厦门弘爱医院，是如何脱颖而出、赢得患者青睐的？舒适的就诊环境背后，又凝结着怎样的诊治理念？

　　春末夏初的厦门，万物生长，绿意葱茏，焕发着勃勃生机。位于五缘湾片区的厦门弘爱医院，如往常一样井然有序地运作着。

　　宽阔明亮的门诊大厅内，患者在安静地等候就诊，不远处的公共区域，音乐志愿者唱着轻柔的歌曲，犹如一剂抚慰良药，慢慢注入心灵。全景天窗的遮光幕已经拉上，挡住了耀眼的阳光，但又不影响室内的自然光线小时不间断运行的全新风系统，让室内的空气始终洁净如新。

　　在这座综合医院里，你感觉不到这是一家医疗机构，也全然不见拥挤、嘈杂的场景，但它的日门诊量却超过了3000人次，患者满意度更是达95.3%。

　　地处医疗资源丰富的厦门，开业仅4年的厦门弘爱医院，是如何脱颖而出、赢得患者青睐的？舒适的就诊环境背后，又凝结着怎样的诊治理念？让我们跟随镜头，一探究竟。

　　“我们是一家新医院，要跟上那些有几十年、上百年历史的老牌医院的步伐，必须狠抓医疗质量建设和医疗安全管理”厦门弘爱医院院长应敏刚对健康界表示。

　　作为原福建省肿瘤医院院长、福建省肿瘤外科及腔镜外科的学科带头人，应敏刚已从事肿瘤外科临床及科研教学工作40多年。2017年后，他原本计划退休，放慢奔跑了一生的脚步，谁料新的、更大的挑战落到了他的肩上，此后5年不仅没休过假，甚至连周末也经常奉献给工作。

　　“我有18年的公立医院管理经验，过去许多没有解决的问题，想改变的状况，就要到厦门弘爱医院来继续探索。”应敏刚说道。

　　在他看来，厦门的医疗资源并不缺，医院也很多，厦门弘爱医院如何在这个医疗环境当中起到其作用，发挥其特色，是医院必须首先回答的问题。

　　“我们主要的思路就是‘差异化、补短板’。厦门人民缺什么，需要什么，我们就重点发展什么。”应敏刚告诉健康界，现代医学的分科越来越细，专科越做越好，但患者是一个整体，如果光注重疾病部分，没有关注患者的整体情况，就不能取得最好的治疗效果，在诊疗过程中，很可能会因基础病、并发症等问题，给患者带来安全隐患，甚至导致治疗效果达不到预期。

　　因此，厦门弘爱医院在建设过程中，除了紧抓18项医疗质量安全核心制度，还重点突出了多学科合作（MDT）。

　　大部分人的就医经历是，挂号时往往无法清晰地知道自己的病情，以及要如何治疗，所以既有可能挂内科，也有可能挂外科。以肿瘤为例，传统的诊疗模式是：如果外科医生收了患者，下一步就是手术；要是内科医生收治患者，接着就做化疗。虽然各科医生都是使用自己最擅长的技术来给患者治疗，但未必能达到最好的治疗效果。

　　而厦门弘爱医院建立的多学科合作模式则是，集合内科、外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家，针对患者的病情展开深入讨论，诊断明确以后，根据患者的病情和疗效预期来安排整体治疗方案。

　　“有可能外科收进来的患者要先转到内科去做化疗，或是转到放疗科去做放疗，又或是转到介入科去进行介入治疗，之后再在适当的时机回到外科来做手术。”应敏刚表示，MDT的核心理念就是“以患者为中心”，从而避免过度诊疗和误诊误治，保障医疗安全，使患者受益最大化。

　　据厦门弘爱医院放射科主任杨天和介绍，多学科诊疗现已成为弘爱医院的临床常规诊疗模式，每周他都要参与好几次MDT讨论。

　　“当临床科室发起多学科会诊需求后，相关科室会派出高级职称的医生参与病例讨论，从自己专业的角度给出见解，影像中心在其中的职责主要是辅助诊断。”杨天和表示，为了让大家能够积极主动参与多学科的诊疗工作，同时也让多学科模式能够一直延续地做下去，并且越做越好，医院把科室之间的合作作为绩效考核的重点。

　　应敏刚对健康界解释，在医院当前的收费目录里，并没有完善MDT收费项，这也就意味着其他科室参与多学科会诊需要更多的付出。但从医院管理的角度，希望医务人员付出的都能有回报，所以在管理上也制定了一些激励措施。

　　“我们医院的考核模式，只跟医生的工作量、工作难度、工作质量、患者的满意度以及同行之间、科室之间的合作满意度相关。”应敏刚表示。

　　2020年，在考虑了闽西南人群疾病谱、医院专家资源、技术力量等因素后，弘爱医院从40多个学科里首批遴选了20个特色专病，包括肺癌、睡眠障碍、终末期肾脏病、多发伤救治等，均以多学科合作的模式来进行建设。2022年初，医院又增设第二批特色专病，同时淘汰2个未达预期的专病项目，目前厦门弘爱医院共开设27个特色专病治疗。

　　在应敏刚看来，27个特色专病都采用MDT模式，一方面提升了医疗质量，另一方面也增强了医院急难危重症救治能力。

　　以抢救主动脉瘤孕妇为例，关键是要在主动脉瘤尚未破裂的瞬间，就将胎儿分娩出来。因为主动脉瘤破裂是分分钟的事情，而一旦破裂，患者就会大出血，不仅一两分钟内大量出血，母体的血压下降对胎儿来说是非常危险的。所以要在患者血压没有变化的时候，就进行剖宫产手术，之后迅速进行抢救。

　　“像这样的案例，如果没有多学科合作，一个科室做完再转给另一个科室肯定是不行的。”应敏刚强调，保证患者抢救的及时性和抢救成功率是医院必须坚守的医疗质量安全防线。

　　据他介绍，厦门弘爱医院曾经接诊了一位羊水栓塞孕妇，病情十分凶险（羊水栓塞的死亡率高达80%以上），分娩2小时，输血超30000毫升，在全市的积极配合下，医院几乎调动了整个厦门的血源。假设一个人的血液总量为5000毫升，这位患者相当于换了6遍血。最后通过多学科合作抢救，化险为夷，平安。

　　在弘爱医院的力推之下，类似这样的多学科合作场景不仅发生在院内，还扩展到了整个五缘湾医疗园区。

　　鼎鼎有名的厦门大学附属心血管病医院（下称“厦心医院”）与弘爱医院仅仅隔着一条马路，所以在建院时，弘爱医院淡化了心内科、心外科的建设。

　　“胸痛患者到了弘爱之后，我们会马上跟厦心医院对接，包括影像等各种检查及前期处理的对接，这样厦心医院接到我们转过去的患者之后，就可以马上做DSA（数字减影血管造影）介入手术，植入支架。我们曾经创造17分钟内完成从患者入院到装上支架的流程，而且还是跨院的。”应敏刚颇为自豪地表示。

　　正如应敏刚所言，“抓医疗质量，抓医疗安全，抓以患者为中心，不是一句口号，而是实实在在的一系列工作。”

　　在医院门诊大厅，有三条平行大走廊贯穿其中。一条是“门诊大走廊”，在这条走廊上，患者可以看到所有科室的导视标识，去到医院任何一个科室；一条是“住院大走廊”，连通了所有的住院楼房；还有一条是“影像大走廊”，集结了医院高精尖的医学影像设备，包括256排容积CT、3.0T磁共振机（带有放疗定位系统+逸境系统）、3.0T磁共振机（带有核磁一体化手术室）、PET-CT、高档彩色多普勒超声诊断仪等。

　　“通常不太懂医疗的人来到医院，最怕的一件事情就是‘拍片’，包括MR、DR、CT等在内的影像检查，在普通人的理解里，统统都属于‘拍片’。”厦门弘爱医院保障部部长方海洋告诉健康界，考虑到患者“拍片”的时候最怕到处跑，找不对地方，医院在建设初期特意设置了这么一条“影像大走廊”，把所有跟“拍片”相关的设备和检查都集中在这里，患者在这条走廊上就能做完所有的影像检查。

　　杨天和表示，这样设计的初衷，一方面是为了打造“一站式”医疗服务模式，不让患者多走一步；另一方面，也是为了减少交叉感染风险。此外，还有一层重要原因——“弘爱医院所处的位置，交通便利，常常一晚上就有四五十个急诊，比如急性外伤、夹层动脉瘤等，当遭遇危及患者生命的情况时，快速、准确的诊断十分重要，所以我们将高精尖的影像设备都放在一楼的‘影像大走廊’区域，就是为了争分夺秒地抢救患者。”

　　与此同时，为了保障“零”计划外停机，将设备故障对患者就诊的影响降至最低，弘爱医院在设备维护方面投入了大量人力。

　　“设备工程师的工单分为维修工单、保养工单、质控工单、巡检工单等，这些工单中，除维修工单外，都可以归类为预防性工单。我们的工单，80%都是预防性工单。”建发弘爱医疗集团设备维保总工程师施育灵表示。

　　一般而言，设备的使用时间越长，故障率会越高，但从弘爱医院开院到现在，维修工单的数量却逐年下降。“一方面，这是因为我们非常注重预防，对于保障部门而言，首先是防止出现问题，其次才是出现问题后如何把它迅速解决掉；另一方面，也要归功于医院与设备供应商建立了长期合作伙伴关系，而且对于一些高端设备，医院还购买了原厂服务，从而能够最大化保障设备良好运转。”施育灵解释道。

　　以飞利浦INGENIA 3.0T磁共振机的维保为例，当购入的新设备入驻医院之时，工程师会按照厂商的规范，将机器的全生命周期保养时间设定好。在这个过程中，工程师也会根据设备的使用特点，做一些个性化的维护。

　　“如果设备使用频率高，就缩短它的维修保养的周期；如果某个部件的故障率特别高，那么在做维护的时候就要重点检查这些部位。如果某个配件需要在使用500小时后更换，那么在450小时的时候，就应该把配件准备好。”施育灵强调。

　　此外，飞利浦后台的大数据分析，能够提前预知设备近期可能发生的故障，在医院还没有发现设备故障时，就提前告知着手处理故障。同时，飞利浦的远程服务团队全年7*24小时提供技术支持，通过PRS飞利浦远程技术支持系统，飞利浦工程师能够快速高效地为医院远程诊断设备故障，提供解决方案，第一时间处理棘手问题，从而大大缩短设备停机时间，提升开机率，保障医疗服务质量。

　　“其实设备维护跟治病救人的道理是一样的，医生给患者看病，不是出现并发症了才来治疗并发症，而是前期就要预防并发症的发生。我对临床是这么要求的，对于工程团队也是这么要求。”应敏刚强调，一定要注重预防，要有预案，“一切为临床服务，临床为患者服务”。